784、自免脑（1/ 2）
疾病能改变人的命运，而陈俊又能改变大部分疾病的命运，所以，医生真的是一个很高尚的职业。
陈俊给这名女研究生患者，安排了脑脊液及血清的自免脑抗体检测，测试结果显示，患者的自免脑抗体滴度（NMDAR抗体的浓度）达到1:1000，这个检查结果所有人都吓了一跳！
陈俊说道：“这是我们接诊过的抗体比例最高的病人之一，如果是病毒感染引发的自身免疫性脑炎都不会导致这么高的滴度，我们高度怀疑是由肿瘤引起的。”
“肿瘤？”患者男朋友吃了一惊！至于患者，一直浑浑噩噩，已经意识不到这种疾病的可怕。
不过，只要能找到病因，以陈俊的手段，未必不能根治，所以，患者男朋友还是抱着一丝希望的。他可是知道，陈俊曾治好了不少肿瘤患者。
明确了病因，接下来就是要探明肿瘤的真正位置，可是要在全身那么多部位，病灶该从何查起呢？
陈俊琢磨之后，就对这名女研究生患者做了全身的肿瘤探查。
值得一提的是，在住院过程中，患者的口水分泌量大的惊人，一天能够达到十几瓶矿泉水的容量，由于口水分泌过多，堵塞气道，患者一度住进了ICU。
很明显，患者大脑控制唾液腺分泌的部位受到了影响，如果堵塞气道，病人的生命就要受到威胁。
陈俊和科室的同事们一刻不停地对患者的病例进行分析探讨，并联系肌张力障碍专科的一名副主任医师，专门过来，对患者进行了肉毒素唾液腺注射抑制口水分泌。
很快，患者的口水分泌量明显减少，但肿瘤探查刻不容缓！
最终，经过全身筛查，居然在患者的卵巢左侧检测出一个4*5cm大小的畸胎瘤！
所谓畸胎瘤，是卵巢生殖细胞瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，可含有多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、脑组织、骨骼组等。而患者卵巢左侧检查出的就是一个包含牙齿组织的畸胎瘤。
刺激了免疫系统产生抗体从而导致精神功能障碍的“元凶”是畸胎瘤吗？
面对这样的结果，陈俊其实并不是很满意。因为，患者的抗体滴度实在很高，如果只是长在一侧的这样一个类似牙齿组织的畸胎瘤，并不足以对大脑中枢神经产生如此严重的影响。
于是，陈俊联系了妇科的周佳莹医生，让他的莹姐帮忙，对患者使用腹腔镜探查右侧的卵巢，探查发现，在患者右侧的卵巢上也长有一个呈脑组织形态的畸胎瘤！这下子真正的病灶找到了！
陈俊表示，很可能是卵巢右侧这个类似脑组织的畸胎瘤，导致患者身体产生某种抗体来打击畸胎瘤，而在打击过程中，抗体也对正常的脑组织产生了伤害，导致她下丘脑功能紊乱，出现体温异常升高，口水过度分泌等症状，和一系列神经功能和精神障碍。
周佳莹也啧啧称奇，这卵巢中长一个“脑组织”，即便是她，这么多年也几乎从未见过。
既然明确了病因，要彻底根治“自免脑”就要切除卵巢两侧的畸胎瘤，抑制身体不断产生新的抗体伤害正常的脑组织。
患者的妈妈也闻讯从老家赶来，家里的老奶奶则暂时托付给邻居照顾几天。当然，短时间照顾几天没问题，时间长了，邻居肯定不愿意。
两日后，一切准备就绪，什么术前检查，签字啊什么的，统统搞好了，手术正式进行，在手术前，患者的男朋友偷偷过来找陈俊，问道：“陈医生，能不能将我女朋友的卵巢保住，我们还这么年轻，将来也还想要孩子。”
陈俊点点头，表示，自己一定会尽力的。这个手术，不是在神经内科做，因为神经内科也不具备这样的手术条件。所以，是在妇科的手术室进行，由副主任医师周佳莹主刀，陈俊在一旁协助。
妇科手术室毕竟是周佳莹的地盘，陈俊以前也在这边工作过，人头也熟。
最终，手术十分顺利地完成，女孩两侧卵巢附近生长的畸胎瘤得以切除并保住了卵巢。
畸胎瘤切除之后，患者继续用药，大约两周之后，她的症状逐渐好转：不仅体温降了下来，意识也逐渐清醒，又和男朋友恢复了往日的甜蜜恩爱。
出院时，女孩的自免脑抗体滴度降到了1:32，相信，等过些天来复查的时候，这个指标肯定能降到很低，恢复正常基本是没问题的。
他们向陈俊道谢，患者男朋友说道：“这次多亏了陈医生还有周医生。经过这次变故，我也更加珍惜我女朋友了，嗯，我们打算年底就结婚，到时候你们一定要来参加我们的婚礼啊！对了，千万别随礼金，人到我们就相当荣耀了！”
对方虽然说是这么说，但若是陈俊和周佳莹真去的话，礼金或者礼物肯定不能少。陈俊也不是缺那点钱的人。空手去参加别人婚礼，怎么都说不过去。
事实上，“自免脑”很容易误诊，诊断时要非常谨慎小心。
“自免脑”就是自身免疫性脑炎，主要是当人体感染了病毒或是患肿瘤时，免疫系统会产生抗体，毒杀入侵的病毒或是肿瘤，但同时免疫抗体也可能会毒杀自身的中枢神经或脑组织，从而使人出现神经功能和精神障碍。自身免疫性脑炎的主要症状包括认知障碍、精神行为的异常、癫痫的发作、言语的障碍等。
陈俊还在神经内科看到过这样的病例，说是有一个女患者，得了这种病，还主动嘴对嘴亲医生，而那个给她诊病的医生还是一个女的。
此外，还有模仿各种奇怪行为等精神和行为异常的症状。
不过，“自免脑”可以根治的，如果由肿瘤引发，通过手术及时切除肿瘤即可；如果由病毒引发，即通过对症的药物治疗和抗体清除方式进行治疗。
由于“自免脑”临床表现不特异，很容易被忽视或是误认为是普通脑炎或是精神病进行诊治，人们过去认为的“神经病”“精神障碍”“情绪类疾病”等表现，很可能是源于“自免脑”病，如果没有找到正确的病根，反而会耽误病情，造成患者极度痛苦。
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